Identification and economic burden of main adverse events of nerve injuries caused by regional anesthesia: a systematic review

Abstract Background and objectives: Anesthesiologists and hospitals are increasingly confronted with costs associated with the complications of Peripheral Nerve Blocks (PNB) procedures. The objective of our study was to identify the incidence of the main adverse events associated with regional anesthesia, particularly during anesthetic PNB, and to evaluate the associated healthcare and social costs. Methods: According to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, we conducted a systematic search on EMBASE and PubMed with the following search strategy: (‟regional anesthesia" OR ‟nerve block") AND (‟complications" OR ‟nerve lesion" OR ‟nerve damage" OR ‟nerve injury"). Studies on patients undergoing a regional anesthesia procedure other than spinal or epidural were included. Targeted data of the selected studies were extracted and further analyzed. Results: Literature search revealed 487 articles, 21 of which met the criteria to be included in our analysis. Ten of them were included in the qualitative and 11 articles in the quantitative synthesis. The analysis of costs included data from four studies and 2,034 claims over 51,242 cases. The median claim consisted in 39,524 dollars in the United States and 22,750 pounds in the United Kingdom. The analysis of incidence included data from seven studies involving 424,169 patients with an overall estimated incidence of 137/10,000. Conclusion: Despite limitations, we proposed a simple model of cost calculation. We found that, despite the relatively low incidence of adverse events following PNB, their associated costs were relevant and should be carefully considered by healthcare managers and decision makers.

Cuidado de enfermería del paciente con trastorno mental en atención domiciliaria: revisión narrativa / Nursing care of the patient with mental disorder in home care: narrative review

INTRODUCCIÓN: El manejo integral del paciente con trastorno mental desde enfermería, incluye abordajes que son llevados a cabo en la atención domiciliaria permitiendo así desarrollar actividades de valoración, seguimiento y atención al paciente y su familia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda estratégica en Medline, Epistemonikos, Base JBI, Biblioteca Virtual en Salud, utilizando los términos "mental disease", "mental illness", "homecare", "nursing". La extracción y análisis de los datos se dio acorde a los planteamientos del JBI, RESULTADOS: Se identificaron 25 artículos que cumplían con los criterios de inclusión y se clasificaron en 4 temas: 1. La experiencia del cuidado en el domicilio del paciente con trastorno mental. 2. Adherencia a la medicación de pacientes con trastorno mental que reciben tratamiento en casa. 3. El adulto mayor con trastorno mental y 4. Estrategias tecnológicas para dar atención domiciliaria al paciente con trastorno mental. CONCLUSIONES: Para abordar integralmente el cuidado del paciente con trastorno mental en el domicilio se deben incluir intervenciones de cuidado soportadas en la evidencia que incluyan la instrucción al cuidador familiar, por lo que es central el rol de enfermería teniendo en cuenta la creciente demanda de intervenciones domiciliarias en psiquiatría basadas en la evidencia, teniendo en cuenta el impacto de la trastorno mental, así como con los desafíos sociales y económicos que conlleva el padecer una trastorno mental para el paciente y su familia.

INTRODUCTION: The comprehensive management of the patient with mental disorder from nursing, includes approaches that are carried out in home care, thus allowing the development of assessment, monitoring and care activities for the patient and his family. MATERIALS AND METHODS: A strategic search was carried out in Medline, Epistemonikos, JBI Database, Virtual Health Library, using the terms "mental disease", "mental illness", "homecare", "nursing". The extraction and analysis of the data occurred according to the approaches of the JBI. RESULTS: 25 articles were identified that met the inclusion criteria and were classified into 4 themes: 1. The experience of care at home for patients with mental disorder. 2. Medication adherence of patients with mental disorder receiving treatment at home. 3. The elderly with mental disorder and 4. Technological strategies to provide home care to patients with mental disorder. CONCLUSIONS: In order to comprehensively address the care of patients with mental disorder at home, care interventions supported by evidence should be included, including instruction for the family caregiver, so the role of nursing is central, taking into account the growing demand for interventions evidence-based psychiatry home care, taking into account the impact of mental disease, as well as the social and economic challenges that mental disease entails for the patient and their family.

COVID-19 y salas de análisis del riesgo en salud pública en cuatro departamentos fronterizos de Colombia / COVID-19 and risk assessment room for public health in four Colombian crossborder territories

Introducción. La gestión del riesgo de salud pública en Colombia es liderada por el Instituto Nacional de Salud. Ante la emergencia de la COVID-19, se articularon acciones de respuesta mediante salas de análisis del riesgo y se fortaleció la vigilancia en los puntos de entrada al país. Objetivo. Analizar las fases de implementación y mantenimiento de las salas de análisis del riesgo de COVID-19 en cuatro departamentos fronterizos de Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio cualitativo de salas de análisis del riesgo en salud pública para COVID-19. Se revisaron la documentación y los datos generados en el periodo de marzo a junio de 2020 en Amazonas, Vichada, Guainía y Putumayo, y se hicieron entrevistas semiestructuradas a personas clave, las cuales se analizaron con el aplicativo NVivo plus, versión 11, en tres ciclos: codificación abierta, establecimiento de categorías emergentes y modelación mediante el análisis de las debilidades y fortalezas detectadas. Resultados. Se determinaron los componentes de la estructura de comando de incidentes y las relaciones entre las áreas de salud pública. Se encontraron fortalezas en la integración de las áreas, el manejo de la información en tiempo real, la vigilancia en las fronteras y las capacidades de los equipos de respuesta inmediata. Se detectaron debilidades en los procesos de planeación, vigilancia comunitaria y comunicación del riesgo. Conclusiones. Las salas de análisis del riesgo constituyen un esfuerzo conjunto del nivel local y nacional que han promovido la participación articulada de los actores, para analizar la información y optimizar la respuesta organizada durante la pandemia de COVID-19.

Introduction: Public health risk management in Colombia is led by the Instituto Nacional de Salud. In the face of the COVID-19 emergency, response actions centered on the implementation of risk analysis rooms and the strengthening of surveillance at points of entry into the country. Objective: To analyze the implementation and maintenance phases of the COVID-19 risk analysis rooms in four border departments of Colombia. Materials and methods: We conducted a qualitative study of public health risk analysis rooms for COVID-19. We reviewed the documentation and data generated from March to June, 2020, in the departments of Amazonas, Vichada, Guainía, and Putumayo. We did semi-structured interviews with key actors and analyzed the answers using the NVivo plus version 11 application in three cycles: open coding, identification of emerging categories, and modeling by analyzing the identified strengths and weaknesses. Results: We identified the components of the incident command structure and the relationships between the public health areas. Strengths were evidenced in the integration of the areas: the management of information in real time, the border surveillance and the capabilities of rapid response teams, while weaknesses appeared in planning, community surveillance, and risk communication processes. Conclusions: Risk analysis rooms constitute a joint effort at the national and local levels which has promoted the articulated participation of all actors in the analysis of information and the optimization of an organized response during the COVID-19 pandemic.

Microhardness and Diametral Compression Strength of Single Fill Composite

ABSTRACT: To evaluate Knoop microhardness and diametral compression strength at different polymerization times. A total of 80 cylindrical samples with Filtek resin™ One Bulk Fill were made to perform the in vitro study, using half of total samples (n=40) for each test and divided equally between groups (n=10). All samples were made according to ISO 4049 using 2 mm thickness Teflon matrix and a central orifice with 4 mm diameter. Four different times of light-curing in Standard mode suggested by the light-unit manufacturer were selected, therefore, group 1 samples (G1) were light-cured for 5 seconds; group 2 (G2) for 10 seconds; group 3 (G3) for 15 seconds, and group 4 (G4) for 20 seconds. A radiant display, which means a power in mW/cm2 by time in seconds was expressed in Joules (J). The samples were stored in a dark container with distilled water at a temperature of 37°C for 48 hours before testing. One-way analysis of variance (ANOVA) with T-Test (LSD) of multiple comparisons of the mean values of Knoop hardness and diametral compression strength was performed, with significance index α=0.05. Regarding the Knoop microhardness test, G1 (35.73 ± 6.2) presented the lowest values, followed by G2, while G3 and G4 did not present statistical differences between them. For the diametral compression test, G1 (1387.76 ± 190.51) obtained the lowest value when compared to the other groups. G2, G3, and G4 did not present significant statistical differences. The different polymerization times influenced the Knoop microhardness and the diametral compression strength of Bulk Fill resin.

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue evaluar la microdureza Knoop y la resistencia a la compresión diametral en diferentes tiempos de polimerización. En el estudio realizado in vitro, se analizó un total de 80 muestras cilíndricas con la resina Filtek™ One Bulk Fill, utilizando la mitad (n=40) para cada prueba realizada y dividida en partes iguales entre los grupos (n=10). Todas las muestras se tomaron de acuerdo con ISO 4049 utilizando matrices de teflón de 2 mm de espesor y orificio central con 4 mm de diámetro. Se seleccionó cuatro veces el fotocurado de manera estándar, sugerido por el fabricante. Por lo tanto, las muestras del grupo 1 (G1) se fotopolimerizaron durante 5 segundos; grupo 2 (G2) durante 10 segundos; grupo 3 (G3) durante 15 segundos y grupo 4 (G4) durante 20 segundos. La exposición radiante, que indica la potencia en mW / cm2 a lo largo del tiempo en segundos, se expresó en julios (J). Las muestras se almacenaron en un recipiente oscuro con agua destilada en una estufa a una temperatura de 37°C durante 48 horas antes del ensayo. Se realizó para comparaciones múltiples de los valores medios, análisis de varianza (ANOVA) de un criterio con la prueba T (LSD) tanto de la dureza de Knoop como de la compresión diametral con un índice de significación α=0.05. Con respecto a la prueba de microdureza de Knoop, G1 (35,73 ± 6,2) tuvo los valores más bajos, seguido de G2, mientras que G3 y G4 no mostraron diferencias estadísticas entre ellos. Para la prueba de compresión diametral, G1 (1387.76 ± 190.51) obtuvo el valor más bajo en comparación con los otros grupos. G2, G3 y G4 no presentaron diferencias estadísticamente significativas. Los diferentes tiempos de polimerización influyeron en la microdureza de Knoop y la resistencia a la compresión diametral de la resina compuesta mono incremental.

Influência do Condicionamento Ácido na Resistência de União entre Cerâmica Feldspática e Cimento Resinoso / Influence of Acid Etching on Bond Strength Between Feldspathic Ceramics and Resin Cement

Objetivo: Analisar a influência da resistência de união entre cimento resinoso e cerâmica feldspática utilizando concentrações e tempos de aplicação diferentes de acído fluorídrico (HF). Material e Métodos: Foram confeccionados 18 discos de cerâmica feldspática (Ø10mm - 2mm de espessura) através da técnica incremental, que foram incluídos em resina acrílica e regularizados com lixas de carbeto de silício com granulações de 600, 1200 e 2000 através de uma máquina de polimento com velocidade de 600 rpm para regularização. Logo após foram mergulhadas em água destilada durante 10 minutos em cuba ultrassônica. Todos corpos de prova foram condicionados com HF e silanizados. Foram confeccionados quatro cilindros de cimento sobre cada corpo de prova (n=12), feitos com cimento resinoso Relyx ARC. Logo após, dividiu-se em seis grupos de acordo com o protocolo de tratamento de superfície: G1 (5% - 40s); G2 (5% - 60s); G3 (5% - 80s); G4 (10% - 40s); G5 (10% - 60s) e G6 (10% - 80s). Os corpos de prova foram submetidos ao Teste de Microcisalhamento, com força vertical a uma velocidade de 0,5 mm/min sobre a peça. A resistência de união ao microcisalhamento foi calculada e expressa em Megapascal (MPa). Os dados foram submetidos à análise de variância (ANOVA) dois fatores e para comparações múltiplas foi utilizado o Teste de Tukey, sendo o nível de significância de 5%. Resultados: Quando analisado a concentração do HF, não houve diferenças estatísticas (p>0,05). Na comparação dos tempos de aplicação, G3 (5% - 80s) e G6 (10% - 80s) obtiveram maiores resultados de resistência ao microcisalhamento que os demais grupos. Conclusão: As diferentes concentrações de HF não influenciaram na resistência de união entre cerâmica feldspática e cimento resinoso. Já o aumento do tempo de condicionamento com HF afetou na resistência de união

Objective: analyze the influence of bond strength between resin cement and feldspathic ceramics using different concentrations and application times of hydrofluoric acid (HF). Materials and Methods: 18 feldspathic ceramic discs (Ø10mm - 2mm thickness) were made through the incremental technique, which were included in acrylic resin and regularized with silicon carbide sandpaper with granulations of 600, 1200 and 2000 through a polishing machine with a speed of 600 rpm. Soon after, they were immersed in distilled water for 10 minutes in an ultrasonic bath. All specimens were conditioned with HF and silanized. Four cement cylinders were made on each specimen (n=12), manufactured with Relyx ARC resin cement. After that, it was divided into six groups according to the surface treatment protocol: G1 (5% - 40s); G2 (5% - 60s); G3 (5% - 80s); G4 (10% - 40s); G5 (10% - 60s) e G6 (10% - 80s). The specimens were subjected to the Microshear Test, with vertical force at a speed of 0.5 mm min on the specimen. The microshear bond strength was calculated and expressed in Megapascal (MPa). The data were submitted to two-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test for multiple comparisons, with a significance level of 5%. Results: when the concentration of HF was analyzed, there were no statistical differences (p>0.05). In the comparison of application times, G3 (5% - 80s) and G6 (10% - 80s) obtained higher results of microshear resistance than the other groups. Conclusion: The different concentrations of HF did not influence the bond strength between feldspathic ceramics and resin cement. However, the increase in the time of HF conditioning affected in the bond strength.

Caracterización clínica y epidemiológica de la población tamizada en el centro de detección temprana de cáncer gástrico, costa rica: período 1996-2015 / Clinical and Epidemiological Characterization Of The Tamized Population At The Early Detection Center of Gastric Cancer, Costa Rica: Period 1996-2015

Resumen Objetivo: Describir características clínicas y epidemiológicas de los pacientes tamizados en el Centro Detección Temprana de Cáncer Gástrico (CDTCG) del Hospital Max Peralta de Cartago. Métodos: Estudio longitudinal prospectivo histórico de tipo descriptivo, y retrospectivo de caso-control. Incluyó los pacientes tamizados entre 1996 y 2015 en el CDTCG. Se realizó estadística descriptiva y se estimó factores de riesgo mediante regresión logística no condicional. Resultados: Hubo 33020 pacientes tamizados. La razón de masculinidad fue de 0.58, y la edad promedio global 54 años. El 2,73% fue diagnosticado con cáncer gástrico. Varios antecedentes y síntomas fueron factores de riesgo: edad mayor de 65 años (OR= 3,33; IC 95%: 1,60-6,91), vómito (OR= 2,48; IC 95%: 1,49-4,13), pérdida de apetito (OR= 2,27; IC 95%: 1,58-3,25) y dolor de estómago (OR= 1,81; IC 95%: 1,27-2,58), así como los antecedentes de fumado (OR= 1,41; IC 95%: 0,93-2,13) y de otro tipo de cáncer (OR= 3,46; IC 95%: 1,75-6,83). Por otro lado, factores protectores fueron el sexo femenino (OR= 0,45; IC 95%: 0,32-0,65), ardor gástrico (OR= 0,56; IC 95%: 0,40-0,80) y antecedente personal de cardiopatía (OR= 0,45; IC 95%: 0,24-0,83). Conclusión: Los factores asociados al cáncer gástrico de la población atendida por el CDTCG concuerdan, en su mayoría, con lo reportado en la literatura. Tener la certeza de ellos y su magnitud, son fundamentales en la detección temprana y el tamizaje en la atención primaria en salud. Futuras investigaciones respecto a cómo afectan estos factores la sobrevida en los pacientes intervenidos por esta patología quedan pendientes.

Abstract Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of patients screened at the Center for Early Detection of Gastric Cancer (CDTCG) at the Max Peralta Hospital in Cartago. Methods: This is a two-stage study: historical longitudinal descriptive and a case-control study. All patients screened between 1996 and 2015 in the CDTCG were included. Descriptive statistics were calculated and risk factors were estimated through non-conditional logistic regression. Results: 33020 patients were screened, with a male ratio of 0.58 and an average age of 54 years. From this population, 2.73% were diagnosed with gastric cancer. Several antecedents and symptoms were determined as risk factors: age over 65 years (OR = 3.33; 95% CI: 1.60-6.91), vomiting (OR = 2.48; 95% CI: 1.49-4.13), loss of appetite (OR = 2.27; 95% CI: 1.58-3.25) , stomach pain (OR = 1.81; 95% CI: 1.27-2.58), history of smoking (OR = 1.41; 95% CI: 0.93-2.13) and antecedents of another type of cancer (OR = 3.46; 95% CI: 1.75- 6.83). Moreover, protective factors were: female (OR = 0.45; 95% CI: 0.32-0.65), gastric burning (OR = 0.56; 95% CI: 0.40-0.80) and a personal history of heart disease (OR = 0.45; 95% CI: 0.24-0.83). Conclusion: Factors associated with gastric cancer in the population attended by CDTCG agreed with those reported in the literature. Knowing them and their magnitude are crucial in early detection and screening for primary health care. Future investigations regarding how these factors affect the survival in the patients treated by this pathology should be carried out.

Hemangioma cavernomatoso hepático gigante, presentación infrecuente de una lesión común / Giant hepatic hemangioma, an uncommon presentation of a frequent disease

Los hemangiomas hepáticos, también denominados hemangiomas cavernomatosos, son los tumores hepáticos más comunes. Se caracterizan por ser lesiones solitarias, pequeñas y benignas que se diagnostican frecuentemente de forma incidental. Suelen ser lesiones asintomáticas, si bien los síntomas se presentan más frecuentemente en aquellas lesiones mayores de 5 cm, también conocidas como hemangiomas gigantes. Presentamos el caso de una mujer de 43 años, pauci-asintomática que presenta un hemangioma gigante de 16x16x27 cm, así como se realiza una revisión sistemática de la literatura.

Hepatic hemangiomas, also referred to as cavernous hemangiomas, are the most common benign mesenchymal hepatic tumors. They are often solitary, small lesions that have an excellent safety-prognosis and were commonly incidentally detected. Hepatic hemangiomas are frequently asymptomatic, although symptoms are more likely in those lesions larger than 5 cm also referred to as giant hemangiomas. We present a case of a pauci-asymptomatic 43 year-old woman with an uncommon 16x16x27 cm giant hemangioma and perform a review of the literature.

Factores de riesgo cardiovasculares modificables: obesidad y sedentarismo en escolares de una institución pública de la ciudad Guadalupe, N.L. México / Modifiable cardiovascular risk factors: obesity and physicalinactivity among schoolchildren in a public school in the city Guadalupe, NL Mexico

Los escolares son un grupo poblacional vulnerable, se conoce que desde edades tempranas inician algunas enfermedades cardiovasculares, dos factores de riesgo que desempeñan un papel importante en el desarrollo de estas enfermedades son la presencia de sedentarismo y la obesidad. Objetivo: el objetivo del presente estudio fue conocer la presencia de los factores de riesgo cardiovasculares modificables: sedentarismo y obesidad, en escolares de 6 a 12 años de edad. Material y métodos: se trató de un diseño descriptivo, a partir de una población de 360 escolares en el que participaron 48 de ellos, con residencia en Guadalupe, N. L. México, a los que se les calculó el índice de masa corporal para clasificarlos de acuerdo con los percentiles del centro de control y prevención de enfermedades de Estados Unidos; también se utilizó un cuestionario para medir la presencia de sedentarismo. Resultados: se encontró que un 31,26% presentaba obesidad y un 39, 6% de los escolares eran sedentarios. Conclusiones: se encontraron porcentajes elevados de ambos factores de riesgo cardiovascular, lo que sugiere el replanteamiento de las intervenciones dirigidas al grupo de escolares para mejorar la eficacia en los resultados esperados en la prevención de obesidad y disminución de riesgos asociados con la salud cardiovascular.

The students are a vulnerable population group, which is known from an early age begin some cardiovascular diseases, two risk factors that play an important role in the development of these diseases are the presence of physical inactivity and obesity. Objetive: The objective of this study was to determine the presence of modifiable cardiovascular risk factors, sedentary lifestyle and obesity in school children 6 to 12 years of age. Material and Methods: This was a descriptive design, from a population of 360 students who participated in 48 of them based in Guadalupe, N. L. Mexico, which was calculated the body mass index to classify them according to percentiles of the control center and diseaseprevention in the U.S., also used a questionnaire to measure the presence of inactivity. Results: We found that 31,26 were obese and 39,6 of the students were sedentary. Conclusion. We found high rates of both cardiovascular risk factors, suggesting a rethinking of interventions for the group of schools to improve efficiency in the expected results in obesity prevention and reduction of risks associated with cardiovascular health.

Lipopolysaccharide (LPS) from E. coli has detrimental effects on the intestinal morphology of weaned pigs / El lipopolisacárido (LPS) de E. coli deteriora los parámetros morfológicos intestinales de cerdos posdestete / O lipopolissacarídeo (LPS) de E. coli afeta negativamente os parâmetros intestinais dos suínos apos desmame

Early weaning predisposes the pig intestine to structural and functional alterations, due to the increase in E. coli populations. These bacteria use the lipopolysaccharide (LPS) derived from their cell wall as an important pathogenic factor. Little is known about the effects of LPS on the intestinal morphology. Such knowledge could be helpful in understanding the pathogenesis of post-weaning enteritis, which is needed to design therapeutic strategies. Objective: this study aimed to evaluate the effects of the oral intake of LPSon the morphology of intestinal villi and glands of weaned pigs. Methods: the study used 52 pigs weaned at 21 days. The animals were fed a basal diet added with four levels of LPS (0.0, 0.3, 0.5 and 1.0 µg/mg of food) for 10 days. Pigs were sequentially slaughtered on days 1, 5, 7 and 10 after weaning, and samples of small intestine were taken to evaluate morphological parameters by computerized image analysis. The statistical design used was randomized blocks in a 4x4 factorial arrangement. Results: results showed that LPS decreases the height and area of intestinal villi, and increases the width of the villi and the depth and width of the intestinal glands. These effects probably contribute to a decreased intestinal nutrient absorption and increase co-infection with other pathogens, thus leading to the post-weaning diarrhea syndrome. Conclusions: this study stresses the usefulness of computerized morphometric analysis to evaluate the effect of LPS on intestinal morphology, so it may be used in future studies to investigate the pathophysiology of the causative agents of enteritis and to evaluate therapeutic strategies.

El destete precoz de los cerdos predispone al desarrollo de alteraciones estructurales y funcionales en el intestino y a enteritis causadas por la bacteria Escherichia coli; la cual utiliza el LPS de su pared como uno de sus principales factores patogénicos. Debido a que se conoce poco sobre los efectos del LPS sobre los parámetros morfológicos intestinales, y a que ese conocimiento es necesario para comprender la patogenia de las enteritis postdestete y para diseñar estrategias terapéuticas. Objetivo: se realizó este estudio con el objetivo de evaluar el efecto de la administración de LPS de E. coli sobre la morfología de las vellosidades y las glándulas intestinales en cerdos recién destetados. Métodos: El estudio experimental se realizó con 52 cerdos destetados a los 21 días de edad. Los animales fueron alimentados con una dieta basal adicionada con cuatro niveles de LPS (0.0, 0.3, 0.5 y 1.0 µg/mg de alimento) durante 10 días. Los cerdos se sacrificaron escalonadamente los días 1, 5, 7 y 10 posdestete y se tomaron muestras de intestino delgado para determinar algunos parámetros morfológicos mediante análisis computarizado de imágenes. El diseño estadístico empleado fue bloques al azar en un arreglo factorial 4x4. Resultados: como resultados se obtuvo que el LPS disminuye la altura y el área de las vellosidades y aumenta su ancho, así como la profundidad y ancho de las glándulas intestinales. Estos efectos probablemente disminuyen la absorción intestinal de nutrientes, incrementan la co-infección con otros agentes patógenos y la presentación del síndrome de diarrea posdestete. Conclusiones: Este estudio muestra la utilidad del análisis morfométrico computarizado para evaluar el efecto del LPS sobre los parámetros morfológicos intestinales, por lo que podría utilizarse en futuros estudios para investigar la fisiopatología de los agentes causantes de enteritis y para evaluar estrategias terapéuticas.

O desmame precoce dos suínos predispõe o desenvolvimento de alterações estruturais e funcionais no intestino e à enterite causada pela bactéria Escherichia coli, que usa o LPS da parede como um dos principais fatores patogênicos. Devido a que pouco se sabe sobre os efeitos do LPS sobre os parâmetros morfológicos intestinais, e que esse conhecimento é necessário para compreender a patogênese da enterite pós-desmame e projetar estratégias terapéuticas. Objetivo: este estudo foi realizado para avaliar o efeito administração de LPS de E. coli sobre a morfologia das vilosidades e glândulas intestinais em suínos desmamados. Métodos: o estudo experimental foi realizado com 52 leitões desmamados aos 21 dias de idade. Os animais foram alimentados com uma dieta basal suplementada com quatro níveis de LPS (0.0, 0.3, 0.5 e 1.0 µg/mg de alimento) durante 10 dias. Os suínos foram abatidos em escalonadamente aos 1, 5, 7 e 10 dias pós-desmame e foram tomadas amostras do intestino delgado para determinar alguns parâmetros morfológicos através da análise computacional de imagens. O delineamento estatístico utilizado foi em blocos casualizados em um arranjo fatorial 4x4. Resultados: o resultado foi que LPS diminuiu a altura e a área das vilosidades e aumenta sua largura e profundidade e amplitude das glândulas intestinais. Estes efeitos podem diminuir a absorção intestinal de nutrientes, aumento de co-infecção com outros patógenos ea apresentação do pós-desmame síndrome diarréica. Conclusões: este estudo mostra a utilidade da análise morfométrica computadorizada para avaliar o efeito do LPS sobre parâmetros morfológicos intestinais, de modo que poderiam ser utilizados em futuros estudos para pesquisar a fisiopatologia da enterite agentes causadores e avaliar estratégias terapêuticas.

Cytodiagnosis trends at the animal pathology laboratory of the University of Antioquia (Colombia) / Tendencias citodiagnósticas en el Laboratorio de Patología Animal de la Universidad de Antioquia (Colombia) / Tendências Cytodiagnosticas no laboratório de patologia animal da Universidade de Antioquia (Colômbia)

This retrospective study describes the cytology diagnoses conducted at the animal pathology laboratory of the University of Antioquia from years 1996 to 2009. Results were expressed as proportions. The studied traits were: animal species, cytological method used, affected system, and diagnosis. A total of 97.1% samples (1454/1497) corresponded to canine species. Cytology swab was the most common diagnostic method (64.6%, 939/1454). The female reproductive tract was the most affected system (45.6%, 663/1454). The most frequent diagnosis was inflammation (30.9%, 449/1454). A high proportion of samples failed to establish a specific diagnosis (21.3%, 309/1454). It is concluded that cytology was very useful for the diagnosis of inflammatory processes. The high proportion of non-specific diagnosis was mainly due to inadequate extraction and delivery of samples. This suggests there is a lack of knowledge on sample selection criteria, as well as sampling and delivery procedures necessary to confirm the clinical diagnosis. This article discusses the main difficulties found for proper cytology diagnosis in our region and proposes alternatives to optimize its results.

Con el objetivo de sistematizar y caracterizar los diagnósticos citológicos realizados en el Laboratorio de Patología Animal de la Universidad de Antioquia; se realizó un estudio descriptivo retrospectivo utilizando como fuente de información los registros de diagnóstico citológico y el material de archivo disponible en el laboratorio. Los resultados se expresaron como proporciones de acuerdo con las variables: especie, método citológico utilizado, sistema orgánico afectado y diagnóstico realizado. Las muestras evaluadas correspondieron en una mayor proporción a las especies canina 97.1% (1454/1497), el método citológico más empleado fue el hisopado 64.6% (939/1454), el sistema orgánico con mayor participación en el estudio fue el sistema reproductivo femenino 45.6% (663/1454), el diagnóstico más frecuente fue inflamación 30.9% (449/1454). En una alta proporción de las muestras no se logró establecer un diagnóstico específico 21.3% (309/1454). De estos resultados se concluye que la citología fue de gran utilidad para el diagnóstico de procesos inflamatorios. La alta proporción de diagnósticos inespecíficos se debe principalmente a una inadecuada obtención y remisión de las muestra, esto sugiere que existe desconocimiento en el medio sobre los criterios de selección, toma y envió de muestras adecuadas para realizar o confirmar el diagnóstico clínico. Este artículo discute las principales dificultades que se presentan para la realización de la citología en nuestro medio y propone alternativas para optimizar su valor diagnóstico.

Com o objectivo de sistematizar e descrever os diagnósticos citológicos realizados no Laboratório de Patologia Animal da Universidade de Antioquia, foi realizado um estudo retrospectivo utilizando a informação como fonte dos arquivos de diagnóstico citológico e material de arquivo no laboratório. Os resultados foram expressos como proporções, de acordo com as variáveis: espécie, método citológico utilizado, o sistema de órgãos afectados e diagnóstico feito. As amostras testadas em proporções mais elevadas corresponderam a espécie canina de 97,1% (1454/1497), o método mais comummente utilizado foi o esfregaço com o 64,6% (939/1454), o sistema orgânico com maior participação no estudo foi o sistema reprodutor feminino 45,6% (663/1454), o diagnóstico mais frequente foi a inflamação de 30,9% (449/1454). Em uma grande proporção das amostras não conseguiu-se estabelecer um diagnóstico específico em 21,3% (309/1454). A partir desses resultados conclui-se que a citologia foi muito útil para o diagnóstico de processos inflamatórios. A elevada proporção de diagnóstico não específica é devido principalmente à extracção inadequada e a entrega da amostra, isto sugere que há uma falta no meio dos critérios de selecção, recolha e envio de amostras necessárias para fazer ou confirmar o diagnóstico. Este artigo discute as principais dificuldades que surgem para a realização da citologia em meio ambiente e propõe alternativas para optimizar seu valor diagnóstico.

Despistaje de toxoplasmosis y enfermedad de Chagas en la consulta prenatal del Hospital Universitario de Caracas / Sereening of toxoplasmosis and Chagas disease in the prenatal consultation of the Hospital Universitario de Caracas

Determinar seropositividad para Toxoplasma gondii y Trypanosoma cruzi en embarazadas, Estudio analítico transversal realizado en 678 gestantes. Para la detección de anticuerpos anti-Toxoplasma se utilizó ELISA para la captura de IgM, IgG y avidez de IgG. Para T. cruzi se realizó ELISA IgG y hemaglutinación indirecta. Consulta Prenatal del Hospital Universitario de Caracas. El mayor número de pacientes se ubicó en el grupo etario 16 - 20 años, 42 por ciento cursaba su primer embarazo, 25 por ciento el segundo y 33 por ciento tenía 3 o más. El 39 por ciento se encontraba en el primer trimestre del embarazo, 43 por ciento en el segundo y 18 por ciento en el tercero. El despistaje para T. cruzi no mostró ninguna persona reactiva. Se presentó infección toxoplásmica por ELISA IgG en 38 por ciento de las embarazadas de las cuales 10 pudieran corresponder a infecciones recientes por tener IgM positiva o baja avidez de anticuerpos específicos, 8 de ellas se encontraban en el primero o segundo trimestre del embarazo. Una segunda serología en 54 mujeres no reveló seroconversión. La seropositividad para toxoplasmosis fue alta y detectó algunas embarazadas con infección reciente encontrándose la mayoría en los dos primeros trimestres, cuando hay riesgo de malformaciones congénitas. La combinación de estas técnicas en toxoplasmosis permite estimar tiempo de evolución y su aplicación en consultas prenatales permitiría detectar infecciones recientes para tratamiento oportuno. Es igualmente importante insistir en la obligatoriedad del diagnóstico de enfermedad de Chagas por ser transmisible al feto y encontrarse Venezuela entre los países endémicos

To determine seropositivity for Toxoplasma gondii and Trypanosoma cruzi in pregnant women. A cross-sectional analytical study was conducted at 678 pregnant women. ELISA was used for the detection of anti-Toxoplasma antibodies IgM, IgG and IgG avidity. For T. cruzi IgG ELISA was performed and Indirect Hemagglutination Test. Prenatal care at the Hospital Universitario de Caracas. The highest number of patients was located in the age group 16 to 20 years, 42 percent was in her first pregnancy, 25 percent the second and 33 percent had 3 or more. The 39 percent was in the first trimester, 43 percent in the second and 18 percent in the third. The screening for T. cruzi showed no reactive person. Toxoplasmic infection was presented by IgG ELISA in 38 percent of pregnant women of which 10 might be due to recent infections by having a positive IgM or low avidity of specific antibodies, 8 of them were in the first or second trimester of pregnancy. A second serology in 54 women did not show seroconversion. Toxoplasmosis seropositivity was high and detected some pregnant women with recent infection in the first two quarters, when there is risk of congenital malformations. The combination of these techniques in Toxoplasmosis can estimate time of evolution and its application in prenatal consultations would detect recent infections. It is equally important to emphasize the obligation of the diagnosis of Chagas’ disease which can be transmitted to the fetus and also because Venezuela is an endemic country

Determinación de Helicobacter spp en cerdos en el departamento de Antioquia, Colombia / Identificação de Helicobacter spp em suínos no departamento de Antioquia, Colômbia / Determination of Helicobacter spp. in swine from Antioquia State, Colombia

Los porcinos desarrollan de manera natural y frecuente úlceras gastroesofágicas (UGE) y se han observado úlceras colonizadas por Helicobacter spp. En los humanos se ha comunicado la asociación de estos microorganismos con gastritis y úlcera gástrica y, de manera análoga, en los suinos se ha relacionado a Helicobacter spp en la producción de lesiones gástricas. Por lo anterior, se realizó esta investigación con los objetivos de determinar la presencia de Helicobacter spp en cerdos del departamento de Antioquia (Colombia) con lesión ulcerosa y preulcerosa de la pars esophagea, y caracterizar histológicamente los diferentes estadios de dicha lesión. Para ello se evaluaron microscópicamente 275 estómagos que presentaron UGE, 15 con erosión y 15 que presentaron la mucosa gástrica intacta. El análisis de los resultados se efectuó mediante estadística descriptiva y se utilizó la prueba de Z para diferenciar proporciones con un nivel de confiabilidad del 95%. Del total de úlceras evaluadas el 74.90% fueron crónicas, el 13.45% subagudas y el 11.63% agudas, de ellas en el 63.63% se determinó la presencia de Helicobacter spp. Este artículo comunica por primera vez en Colombia el hallazgo de colonización natural por Helicobacter spp en porcinos y discute algunos aspectos de la patogenia de la UGE.

Swine as well as human naturally harbor Helicobacter spp. and frequently develop gastroesophagic ulcer (GEU). Nowadays in Colombia there are no reports of natural colonization or infection by Helicobacter spp. in swine. The aim of this study investigation was to verify the presence of Helicobacter spp. in ulcerated and preulcerated lesion in the gastric mucosa of pigs and to typify to the different stages of the lesion. This research was carried out in 275 ulcerated, 15 erosioned and 15 normal stomachs obtained from Medellin abattoir at the State of Antioquia, Colombia. The analysis of the results was made by using descriptive statistic. A Z test was used to establish differences between proportions with a level of confidence of 95%. This paper report for the first time in Colombia the natural colonization of porcine stomach by Helicobacter spp. and discuss some aspects of the pathogenesis of GEU.

Os porcos irá naturalmente desenvolver frequentemente úlceras gastroesofágico (UGE) e som observadas úlceras colonizadas por Helicobacter spp. Nos seres humanos tem sido relatada a associação desses microrganismos com a gastrite ea úlcera gástrica e, de igual modo, no Suína tem sido associada ao Helicobacter spp na produção de lesões gástricas. Pelo exposto esta pesquisa foi realizada com o objetivo de determinar a presença do Helicobacter spp suínos no departamento de Antioquia (Colômbia) com lesão ulcerosa e preulcerosa da pars esophagea, histologia, e caracterizar as diferentes etapas desse prejuízo. É avaliada microscopicamente 275 estômagos apresentando UGE, 15 com a erosão da mucosa gástrica e 15 apresentando mucosa gástrica intacto. A análise dos resultados foi realizada pela estatística descritiva eo teste foi usado para diferenciar Saragoça proporções com um nível de confiabilidade de 95%. Do total foram avaliadas as úlceras crónicas 74.90%, 13.45% e 11.63% subagudas aguda deles em 63.63% ao identificou a presença do Helicobacter spp. Este artigo comunica pela primeira vez na Colômbia a descoberta de colonização natural por Helicobacter spp em suínos e discute alguns aspectos da patogênese da UGE.

Frecuencia de lesiones gástricas halladas post mortem en cerdos en la ciudad de Medellín (Colombia) / Freqüência de lesões gástricas post-mortem encontrados em suínos na cidade de Medellín (Colômbia) / Frequency of post mortem gastric ulcer in pigs slaughtered at Medellín (Colombia)

En este estudio se realizó la inspección macroscópica de 900 estómagos de cerdos sacrificados en la Central Ganadera de Medellín (Colombia), durante un periodo de cuatro meses, con el objeto de determinar la frecuencia de lesiones gástricas. El cálculo de la muestra se efectuó considerando una población infinita con un límite de confianza del 99.7% y una seguridad de ± 5%. Para el análisis de los resultados se calcularon las proporciones, el error de muestreo, el intervalo de confianza y la desviación estándar. Para establecer diferencias entre proporciones se utilizó la prueba de Z. La frecuencia de úlcera gástrica fue del 34.88% (314/900) y la pars oesophagea fue la región gástrica más afectada. Las frecuencias de otras lesiones fueron: hiperqueratosis 74.77% (673/900), erosión epitelial 46.50% (419/900), congestión 8.44% (76/900) y hemorragia no ulcerativa 4.22% (38/900). La región geográfica de procedencia de los cerdos con mayor presentación de casos de UGP fue el oriente Antioqueño. Este artículo discute la epidemiología y los factores asociados a la génesis de la úlcera gástrica en los porcinos.

In this study the macroscopic inspection of 900 stomachs from pigs slaughtered in an abattoir at Medellin (Colombia) were performed, with the aim to determine the frequency of gastric injuries. Sample size calculation was made on the basis of an infinite population with a 99.7% confidence interval and a 5% alpha error. The results were analyzed by descriptive statistic and differences between proportions were established by a Z test. The prevalence of gastric ulcer was 34.88% (314/900), the pars oesophagea being the more affected region. Other highly frequent injuries included: hyperkeratosis 74.77% (673/900), epithelial erosion 46.50% (419/900), congestion 8.44% (76/900) and non ulcerative hemorrhage 4.22% (38/900). The geographic region precedence of the pigs with the greater presentation of ulcer was the eastern Antioquia State region. This article discusses the epidemiology and factors associated to genesis of gastric ulcer in pigs.

Este estudo foi realizado por inspeções macroscópicos de 900 estômagos de suínos abatidos na Central de Gado Medellín (Colômbia), por um período de quatro meses, para determinar a freqüência das lesões gástricas. O cálculo da amostra foi considerar uma população infinita com um limite de 99.7% de confiança e de segurança de ± 5%. Para a análise dos resultados foram calculadas proporções, o erro de amostragem, o intervalo de confiança e desvio-padrão. Para estabelecer as diferenças entre as proporções foi utilizado teste Z. A freqüência de úlcera gástrica foi 34.88% (314/900) e pars oesophagea foi a região mais afectada do estômago. As freqüências das outras lesões foram: hiperqueratose 74.77% (673/900), erosão epitelial 46.50% (419/900), o congestionamento 8.44% (76/900) e hemorragia não ulcerativa 4.22% (38/900). A região geográfica de de origem dês porcas com a mais alta apresentação de casos de PMU foi o leste Antioquia. Este artigo discute a epidemiologia e os fatores associados com a gênese da úlcera gástrica em suínos.

Pancreatitis aguda severa: aporte clinico y terapeutico del diagnostico por imagenes / Severe acute pancreatitis: clinical and therapeutic contribution of diagnostic imaging

La ecografía y la tomografía dinámica son utilizadas en el estudio de la pancreatitis aguda, ayudando a interpretar las diversas variables anatomofisiopatológicas. Presentamos 41 enfermos estudiados mediante ecografía al ingreso y a las veinticuatro horas o más. A las setenta y dos horas se realizó una tomografía dinámica. Efectuamos una correlación clínicotomográfica donde valoramos necrosis y criterios múltiples de Ranson, que fue complementada con el estudio anatomopatológico de especímenes en las tres punciones y cirugía biliar electiva. Hubo tres punciones-aspiraciones para bacteriología. Ocho (19,5 por ciento) pacientes desarrolaron complicaciones locales y cuatro (9,75 por ciento) presentaron fallo de órganos. La ecografía demostró hipertensión biliopancreática en el 45 por ciento de las pancreatitis biliares y tuvo un carácter reversible. La tomografía dinámica fue importante para definir morfología dinámica fue importante para definir morfología y compromiso necrótico pancreático. Hubo 2 pacientes con necrosis intrapancreática, 6 con necrosis intra y extrapancreáticas y 11 enfermos presentaron una difusión del proceso en los tejidos extrapancreáticos. La prevalencia de la necrosis glandular fue del 24 por ciento. Ambos métodos, la ecografia y tomografía dinámica, permitieron la identificación de un espectro de lesiones representativas de necrosis extrapancreática cavitada y pericolecistitis enzimática. Asimismo, contribuyeron a definir el tratamiento médico e indicaciones, oportunidad y vía de abordaje en el tratamiento quirúrgico y/o percutáneo de las complicaciones sépticas.

Utilidad del catéter subclavio en pacientes con quimioterapia / Utility of subclavian catheter in patients with drug therapy

Con el objeto de valorar la utilidad que las líneas de polietileno colocadas por punción subclavia infraclavicular brindan en pacientes oncológicos sometidos a infusiones quimioterapéuticas repetitivas durante largo tiempo, se realizó un estudio retrospectivo en 65 pacientes entre los 30 y 60 años de edad quienes habían recibido su tratamiento de base a traves de la vía antes señalada. En el 100% de los casos los catéteres fueron colocados por el método de Wilson modificado y retirados, la mayor parte de ellos, al concluir el ciclo quimioterapéutico o porque el paciente falleció como complicación de su problema maligno. El promedio de duración de inserción fué de 47 días y el promedio días de funcionabilidad se observó en 76. Solamente un paciente quien escapó a nuestro control manifestó infección por cateter pero con resolución satisfactoria siguiendo su terapéutica por otra vía. En otro caso único la aparición de neumotórax fue originada recibiendo tratamiento convencional sin mayores repercusiones. Las ventajas, contraindicaciones y limitaciones tanto de estos aparatos como de su vía de accesso son consideradas